Krvácení z GIT, cizí tělesa v GIT

- prudká krvácení, která vedou rychle k různému stupni hemoragického šoku, která tím bezprostředně ohrožují život pacienta a vyžadují rychlý chirurgický zákrok

KO : náhlý pocit slabosti, zblednutí pacienta, někdy porucha vědomí, zvracení různě natrávené krve, opakovaný odchod dehtovité stolice
- pacienti většinou nemají bolesti břicha
- objektivně – pacient výrazně bledý, slabý, studený pot…, pokles TK, zrychlený P, KO anemie

- nález na břiše je negativní
- při vyš. per rectum – melena na prstě
- zjistit zdroj krvácení je obtížné a někdy nezjistíme ani při operaci

DG : endoskopie – esophagogastroduodenoskopie, rectoskopie, colonoskopue

Zdroje krvácení :
- jícen – varixy (spojka mezi portálním řečištěm a dolní dutou žílou)
- žaludek a dvanáctník – vřed, dg : gastroskopie
- tenké střevo - divertikly
- tlusté střevo – polypy (adenomy), divertikly, hemeroidy, carcinom

_______________________________________________________
Divertikulum Mecheli – výchlypka, která je asi 20 – 80 cm od vyústění ilea do caeca
- je to výchlypka, která je zbytkem po pupečníku
- většinou je bez příznaků – 3 příznaky – krvácení, zánět, invaginace
- projeví se již u kojenců
________________________________________________________

léčba : konzervativní (uložení pacienta na JIP, monitorování, led na břicho, transfuze)
chirurgická – zavedení katetru s balonkem do žaludku – tím ucpeme – zastavení krvácení kompresí
- endoskopické ošetření varixů
- podvázání varixů

- vřed dvanáctníkový – zastavit krvácení opíchnutím cévy
- Mecheli odoperovat
- divertikly a polypy na tlustém střevě - odstranit

Cizí tělesa v GIT
- buď se shora nebo ze spoda
- spolknutí nebo zavedení

- dosti časté
- ve většině případů nedělají potíže
- někdy riziko (ostrá tělesa)

DG : RTG – zjistíme pokud jsou kontrastní

3 skupiny případů

1. spolknuta se shora – u dětí
- sledovat stolici
! ostré předměty (špendlíky, jehly), ale většinou projdou, někdy se zapíchnou

= gastroduodenoskopie – pomocí kleštiček vytáhneme

2. spolknuta se shora – vězňové, psychicky labilní
- polykají vše (lžíce, žiletky) - sebepoškozování
- polykají vlasy (vesoáry) hromadí se a musí se operativně odstranit

3. zavedená ze zdola
- devianti, ale i malé děti (špendlíky, různé předměty)
- cystoskopie, rektoskopie
- divulze – roztažení svěračů v narkóze
- musí se vyndat, proleží se a pacienti umírají na peritonitis
- mohou vést i k ileu